Efficacia delle solette nella prevenzione e trattamento della lombalgia: revisione sistematica e meta-analisi di studi clinici controllati randomizzati
Chuter V, Spink M, Searle A, Ho A
BMC Musculoskelet Disord. 2014 Apr 29;15:140. doi: 10.1186/1471-2474-15-140.
Background: la lombalgia (LBP) è un problema di salute considerevole nei Paesi occidentali industrializzati che colpisce fino all’80% degli adulti nel corso della loro vita.
La patologia si associa a elevati costi sanitari, disabilità, perdita del posto di lavoro e limitazioni delle attività sociali.
L’impiego di plantari o solette potrebbe ridurre il rischio di sviluppo di LBP e rappresentare un’efficace strategia terapeutica per i pazienti con LBP.
Tuttavia, nonostante plantari e solette siano di uso comune, mancano delle chiare linee guida che illustrino il loro utilizzo in rapporto alla LBP.
L’obiettivo di questa revisione è di esaminare l’efficacia dei plantari e delle solette nella prevenzione e nel trattamento della LBP non specifica.
Metodi: a maggio del 2013 è stata condotta una ricerca sistematica all’interno dei database MEDLINE, CINAHL, EMBASE e The Cochrane Library.
Due autori hanno revisionato e selezionato in maniera indipendente gli studi clinici controllati randomizzati rilevanti.
La qualità è stata valutata mediante lo strumento della Cochrane per l’individuazione del rischio di bias e la Downs and Black Checklist.
Ove possibile è stata condotta una meta-analisi dei dati degli studi.
Risultati: sono stati inclusi 11 studi clinici: 5 studi sul trattamento della LBP (n=293) e 6 studi sulla prevenzione della LBP (n=2379) attraverso l’impiego di plantari e solette.
La meta-analisi non ha mostrato alcun effetto significativo a favore dei plantari o delle solette né per gli studi sul trattamento (differenza media standardizzata (SMD) -0.74, IC 95%: da -1.5 a 0.03) né per gli studi sulla prevenzione (rischio relativo (RR) 0.78, IC 95%: da 0.50 a 1.23).
Conclusioni: non esistono evidenze sufficienti a sostegno dell’utilizzo dei plantari e delle solette come trattamento o prevenzione della LBP.
Il numero esiguo, la moderata qualità metodologica e l’elevata eterogeneità degli studi clinici disponibili riducono la forza degli attuali risultati.
Secondo alcune evidenze le ricerche future dovrebbero concentrarsi sull’individuazione dei pazienti con LBP più idonei al trattamento con plantari o solette, che avrebbero un effetto maggiore sulla riduzione della LBP